Wniosek o przyłączenie do programu

Dostęp jest możliwy dla każdego rodzica, którego dziecko znajduje się w placówce objętej programem. Wystarczy wypełnić wniosek i zaakceptować regulamin.

Szpital, w którym znajduje się pacjent

Szpital Specjalistyczny im. Świętej Rodziny
ul. Madalińskiego 25, 02-544 Warszawa Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki
ul.Rzgowska 281/289, 93-338 Łódź Centrum Medyczne Żelazna Szpital Specjalistyczny św. Zofii
ul. Żelazna 90, 01-004 Warszawa Szpital kliniczny im. ks. Anny Mazowieckiej
ul. Karowa 2, 00-312 Warszawa

Mojego szpitala nie ma na liście. Zgłoś swój szpital

Twoje dane, jako rodzica lub opiekuna prawnego pacjenta

* ten sam numer telefonu, który został podany przy rejestracji w szpitalu

Dane Twojego maluszka - pacjenta

Twoje zgody, potrzebne abyśmy mogli połączyć Cię z Twoim maluszkiem

Oświadczam, że zapoznałam/łem się z treścią wniosku i regulaminem oraz zasadami bezpieczeństwa danych związanych z korzystaniem z aplikacji i w pełni je akceptuje

Zobacz: Wniosek Regulamin